Diabetes gestacional y parto prematuro

Las personas con diabetes pueden tener embarazos saludables y bebés sanos. La clave es mantener la diabetes bajo control para minimizar o prevenir complicaciones. Cuanto más complicada es la diabetes, más problemas pueden causar.

Si bien la diabetes gestacional debe seguirse de cerca, si se controla bien con la dieta, el ejercicio y los medicamentos, si es necesario, no es tan grave como tener diabetes pregestacional (tener diabetes tipo 2 o tipo 1 antes de quedar embarazada). Por supuesto, todavía hay riesgos. La diabetes gestacional, al igual que otros tipos de diabetes, puede conducir a un parto prematuro, así como a otras complicaciones, especialmente si no se trata.

¿Qué es la diabetes gestacional??

Tu cuerpo usa azúcar para la energía. El azúcar va de la sangre a las células de su cuerpo con la ayuda de una hormona llamada insulina.Una vez que el azúcar está en las células, se convierte en energía o se almacena. Pero, si el cuerpo no hace suficiente insulina, o no puede usar bien la insulina, entonces el azúcar tiene problemas para mudarse a las células y permanece en la sangre. Altos niveles de azúcar en la sangre se llama diabetes mellitus.

Diabetes mellitus gestacional (GDM) es la diabetes que se desarrolla durante el embarazo. Después de que termina el embarazo, la diabetes gestacional generalmente desaparece, y los niveles de azúcar en la sangre generalmente vuelven a la normalidad.

Riesgo de trabajo prematuro

Las complicaciones causadas por niveles elevados de azúcar en la sangre pueden aumentar el riesgo de parto prematuro. Los estudios muestran que el riesgo de parto prematuro debido a la diabetes gestacional es mayor si una madre desarrolla diabetes antes de la 24ª semana de embarazo.Después de la semana 24, las posibilidades de nacimiento prematuro.

Cómo GDM afecta a los bebés

Hay una serie de complicaciones que pueden resultar de la diabetes gestacional, algunas más serias para su bebé que otras:

• Insuficiencia placentaria: Los problemas con la placenta y la transferencia de oxígeno y nutrientes no pueden ocurrir en la diabetes gestacional, ya que generalmente solo se ven en la diabetes pregestacional. Pero, en casos raros, si la diabetes gestacional llega temprano y no está controlado, los problemas placentarios pueden conducir a una restricción de crecimiento de bebé e intrauterina más pequeña que el promedio (IUGR).
• Macrosomia: El azúcar extra en la sangre del padre embarazada pasa al niño. Puede conducir a un crecimiento excesivo y a un bebé más grande que el promedio.
• Complicaciones de entrega: Debido al mayor tamaño de un bebé, las lesiones durante el parto, como los hombros, se atascan (distocia) en el canal de parto, puede ocurrir sangrado en la cabeza (hemorragia subdural) o bajo oxígeno (hipoxia). La entrega también puede requerir el uso de pinzas o un vacío, y las posibilidades de una cesárea son mucho más altas.
• Dificultad respiratoria: En las semanas previas a que nazca un niño, los pulmones maduran y producen algo llamado tensioactivo. El tensioactivo recubre los pequeños sacos en los pulmones y los mantiene inflados cuando el bebé respira. Si un bebé nace temprano, sus pulmones pueden ser inmaduros y sin suficiente tensioactivo. Pero, dado que la diabetes también causa una disminución en la producción de tensioactivo, incluso los bebés a término pueden tener problemas respiratorios.
  
• Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre): El bebé hace insulina adicional para manejar todo el azúcar que el padre pasa al bebé durante el embarazo. Después del nacimiento, el suministro de azúcar se corta, pero el niño todavía hace insulina extra. La insulina adicional es demasiado, por lo que reduce los niveles de azúcar en la sangre demasiado bajo (conocido como hipoglucemia)
• Problemas de alimentación: Prematuridad, bajo nivel de azúcar en la sangre después del nacimiento y dificultad para respirar puede dificultar la alimentación.
• Ictericia: El desglose de los glóbulos rojos crea bilirrubina. Cuando hay mucha bilirrubina o el cuerpo no puede deshacerse de ella lo suficientemente rápido, aumenta el nivel de bilirrubina en la sangre, lo que hace que la piel y los ojos se vean amarillas. En casos de GDM, los bebés pueden tardar más en sacar la bilirrubina adicional de su cuerpo si son prematuros, más grandes que el promedio o tienen bajo nivel de azúcar en la sangre.
  
• Policitemia: A veces, un bebé nacerá con un alto nivel de glóbulos rojos como resultado de que una madre tenga diabetes. Puede hacer que la sangre se espesa, y también puede contribuir a problemas respiratorios e ictericia.
  
• Preocupaciones a largo plazo: Junto con las complicaciones de la prematuro o una lesión de nacimiento, también existe una mayor posibilidad de desarrollar diabetes y tener sobrepeso más adelante en la vida.

Cómo GDM afecta a los padres

Hay varias complicaciones potenciales de la diabetes gestacional para la persona embarazada.

• Mayores posibilidades de entregar un preemie
• Mayor riesgo de volver a obtener diabetes gestacional con otro embarazo
• Un mayor riesgo de desarrollar otros problemas de salud, como presión arterial alta y preeclampsia
• Mayor posibilidad de diabetes tipo 2 después del embarazo
• Es más probable que tenga una cesárea debido al parto prematuro, las complicaciones o un bebé grande

Factores de riesgo

La diabetes gestacional puede desarrollarse en cualquier persona en cualquier momento durante el embarazo. Sin embargo, las posibilidades aumentan si tiene factores de riesgo, que incluyen:

• Antecedentes familiares de diabetes
• Historia del síndrome de ovario poliquístico (PCOS)
• Niño anterior que era grande para la edad gestacional
• Antecedentes étnicos con una mayor tasa de diabetes como afroamericano, nativo americano, isleño del Pacífico, asiático o hispano
• Diabetes gestacional en un embarazo anterior
• Gestación múltiple (embarazada de más de un niño)
• Más de 25 años
• Exceso de peso

Diagnóstico

Dado que los estudios muestran que la diabetes gestacional afecta a aproximadamente el 9% de los embarazos, la detección se lleva a cabo durante el cuidado prenatal de rutina. Estas proyecciones incluyen:

• Análisis de sangre de glucosa: Un azúcar en la sangre en ayunas de más de 126 mg/dL, un azúcar en la sangre no duradero de más de 200 mg/dL, o un HGB A1C de 6.5% o más puntos hacia la diabetes gestacional y generalmente significa que necesitará pruebas adicionales.
• Prueba de desafío de glucosa: En algún lugar entre las 24 y 28 semanas de embarazo, su médico solicitará una prueba de detección. Beberá un poco de azúcar líquido, luego se hará un análisis de sangre una hora más tarde para ver cómo su cuerpo maneja el azúcar. Si los resultados muestran la necesidad de más pruebas, tendrá una prueba similar pero más larga llamada prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGGT).
• Examen físico: Un examen físico exhaustivo puede dar al médico pistas sobre su salud médica y revelar cualquiera de los signos y síntomas de la alta resistencia al azúcar en la sangre o la insulina.
• Historial médico: Su médico hablará con usted sobre su familia e historial médico para determinar si tiene un mayor riesgo.

Gestión

Si su médico le dice que tiene diabetes gestacional, será monitoreado más de cerca para evitar complicaciones. Lo más importante que puede hacer es tratar de mantener sus niveles de azúcar en la sangre bajo control.

• Hacer ejercicio y comer sano para mantener su azúcar bajo.
• Vaya a todas sus citas prenatales y siga los consejos e instrucciones que le brinda su proveedor de salud.
• Aprenda a probar sus niveles de azúcar en la sangre.
• Es posible que tenga que tomar medicamentos si sus niveles de azúcar en la sangre no pueden controlarse con una dieta y hacer ejercicio solo.

Cuidado posparto

Después del nacimiento, siga estas pautas para cuidarse a sí mismo y a su bebé.

• Amamantar. La lactancia materna es segura incluso si sus niveles de azúcar en la sangre permanecen altos después del embarazo. La diabetes no daña la leche materna. Además, la lactancia materna es buena para ti y tu bebé. No solo puede ayudarlo a perder peso, sino que también puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2 tanto para usted como para su hijo más adelante en la vida.
• Mantener un estilo de vida saludable. Continúe comiendo alimentos saludables y haciendo ejercicio regularmente. La dieta y el ejercicio pueden mantener su azúcar en la sangre a niveles saludables y reducir el riesgo de obesidad y desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro.
• Ver a su médico. Continúe haciendo un seguimiento con su médico para asegurarse de que su diabetes gestacional desaparezca. Si no es así, su médico continuará monitoreando su azúcar y lo tratará por diabetes tipo 2.