¿Qué es un D&C??
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- Sra. Julia Navarrete
Un D&C, o dilatación y legrado, es un procedimiento quirúrgico que implica eliminar el tejido del interior del útero. Este procedimiento a menudo se realiza después de un aborto espontáneo. Si bien es posible que haya escuchado el término D&C antes, es normal si tiene preguntas sobre lo que implica y qué esperar si tiene que someterse a uno.
Durante un D&C típico, un médico primero dilatará el cuello uterino, que es la parte inferior estrecha del útero. El siguiente paso es la eliminación de tejido del revestimiento del útero, y posiblemente otro material del interior del útero. Su médico puede raspar suavemente el revestimiento del útero con un pequeño dispositivo en forma de cuchara llamado cureta, o pueden usar un dispositivo de succión para eliminar el material en su lugar.
Nos dirigimos a algunos expertos para aprender más sobre el proceso de tener un D&C, los beneficios y lo que implica la recuperación.
Tipos de D&C
Hay dos tipos de D&C que puede encontrar: un diagnóstico D&C y un D&C terapéutico.
Diagnóstico D&C
Puede someterse a una D&C de diagnóstico para que su médico pueda aprender más sobre un síntoma que está experimentando, como el sangrado anormal, que podría ser el resultado de fibromas, pólipos, hiperplasia (crecimiento anormal de la reinicio uterina) o cáncer de endometrio (cáncer de cáncer de cáncer de cáncer de cáncer de el revestimiento del útero).
Durante el procedimiento, su médico obtendrá algunas muestras de su endometrio, que es el revestimiento de su útero, para un examen adicional. "Todo el tejido que se raspa o succione la forma del útero se recolecta en un contenedor y se envía a la patología para su evaluación", dice la cirujana ginecológica Julia Arnold Vanrooyen, MD.
Su médico también puede realizar un D&C junto con otro procedimiento, como una histeroscopia, un examen del útero que implica roscar un tubo iluminado y flexible a través de la vagina.
D&C terapéutico
Puede ser necesario un D&C terapéutico si tiene un aborto espontáneo, incluidas las situaciones en las que el tejido fetal no pasa por su cuenta.
"Aunque muchos abortos espontáneos ocurren espontáneamente y progresan a la finalización sin intervención médica, a veces el tejido del embarazo puede conservarse en el útero, y se puede requerir un D&C para completar el proceso", dice el Dr. Vanrooyen, y agrega que los pacientes que tienen abortos involuntarios incompletos pueden experimentar hemorragias y calambres prolongados. "Un D&C completa el proceso y disminuye el riesgo de infección."
También se puede realizar un D&C para terminar un embarazo. Según el Dr. Vanrooyen, la succión es el método más utilizado para realizar abortos quirúrgicos del primer trimestre.
Beneficios de un D&C
Un D&C puede descartar condiciones problemáticas, notas DR. Vanrooyen, pero también puede tratar o detener el sangrado anormal. Por ejemplo, si tiene un pólipo cervical que puede estar sobresaliendo a través de su cuello uterino, el D&C puede eliminar el tejido y no debe experimentar más sangrado, dice ella.
Además, el procedimiento puede producir una muestra de tejido que un patólogo puede examinar para determinar si hay células precancerosas o cancerosas.
Además, un análisis de muestra de tejido podría arrojar algo de luz sobre los posibles factores genéticos que contribuyeron a un aborto espontáneo, señala Shahin Jadir, MD, un OB/GYN y endocrinólogo reproductivo con el Centro Reproductivo del Sur de California. Otro beneficio de someterse a un D&C después de un aborto espontáneo: puede permitirle avanzar. "Un aborto espontáneo puede ser un proceso emocional", dice el Dr. Ghadir. “Es posible que no desee esperar de una a 10 semanas para que pase por su cuenta. Algunas personas lo quieren con lo antes posible."
¿Cuánto tiempo después de un D&C puedo intentar concebir??Cómo prepararse para un D&C
Su médico puede realizar este procedimiento en un hospital, un consultorio profesional o un centro de cirugía ambulatoria. Querrá hacer arreglos para tener suficiente tiempo para viajar al lugar donde se someterá al procedimiento.
Antes de su cita, su médico le dará instrucciones específicas sobre cómo preparar. Por ejemplo, su médico puede pedirle que se abstenga de comer después de la medianoche de la noche anterior. También es posible que deba abstenerse de agua potable durante un par de horas antes de su cirugía.
Qué esperar el día de su D&C
Probablemente necesitará llegar aproximadamente una hora antes del procedimiento programado. Cuando llegue allí, se registrará y luego se convertirá en un vestido médico. Un miembro del equipo de atención médica insertará un IV en su brazo. También puede recibir algunos medicamentos para comenzar el proceso de diluir su cuello uterino.
Entonces es hora de anestesia. Dependiendo de la configuración y su historial médico, puede optar por la anestesia general, o puede solicitar anestesia de bloque regional o local.
Dr. Ghadir dice que prefiere la configuración del centro de cirugía ambulatoria sobre el consultorio del médico porque los pacientes pueden estar completamente sedados, lo que a menudo les facilita el procedimiento.
Proceso de obtener un D&C
Durante el procedimiento, su médico insertará un espéculo en su vagina, mientras que su cuello uterino se mantiene en su lugar. Luego, usando el curete o la bomba de succión o vacío, su médico eliminará suavemente el tejido del revestimiento del útero. En el caso de un D&C después de un aborto espontáneo, los productos de la concepción también se eliminarán.
Por lo general, el procedimiento en sí toma aproximadamente 10-15 minutos, dice el Dr. Vanrooyen. Todo el proceso tarda unos 15-30 minutos de principio a fin.
"Es un procedimiento muy rápido", dice el Dr. Ghadir. "No sientes nada y está hecho."
Recuperación después de un D&C
Después de su procedimiento, debe esperar permanecer en un área de recuperación postoperatoria durante aproximadamente una o dos horas, dice el Dr. Vanrooyen.
Una vez que se vaya a casa, puede experimentar un sangrado y/o calambres suaves. Una almohadilla sanitaria, una almohadilla de calefacción y una dosis baja de ibuprofeno pueden ayudarlo a navegar al día siguiente o dos. Sin embargo, si tiene un sangrado más pesado, es decir, si su almohadilla sanitaria se empapa en un par de horas, debe llamar a su proveedor de atención médica.
También puede experimentar algunas manchas por un tiempo, según varias semanas, según el Dr. Vanrooyen. Un nuevo revestimiento comenzará a desarrollarse en su útero.
"Los pacientes pueden esperar reanudar sus ciclos menstruales normales en cualquier lugar durante dos o seis semanas después de un D&C", dice ella.
Complicaciones después de un D&C
Las posibles complicaciones de un D&C pueden incluir perforación uterina, infecciones y formación de tejidos cicatriciales. Si el tejido cicatricial llena la cavidad uterina, puede prevenir la menstruación y su capacidad para concebir; Esta es una condición llamada síndrome de Asherman.
Sin embargo, aunque pueden ocurrir complicaciones, son bastante raras. Un D&C generalmente se considera un procedimiento seguro. "Si se hace bajo las manos correctas y por alguien que tiene conocimiento, no debe dañar su útero", dice el Dr. Ghadir.
Y salvo cualquier otra complicación, un D&C no debe obstaculizar su capacidad para concebir en el futuro. Sin embargo, es posible que desee esperar al menos cuatro semanas para darle a su útero algo de tiempo para sanar primero. Si tiene alguna inquietud durante su recuperación, asegúrese de comunicarse con su OB/Gyn o proveedor de atención médica.
Una palabra de muywell
Si su OB/Gyn o proveedor de atención médica sugiere que considere un D&C, tenga la seguridad de que este es un procedimiento bastante común. Dicho esto, es normal tener preguntas sobre lo que implica el procedimiento, qué esperar antes y después, y qué tipo de complicaciones debe tener en cuenta durante la recuperación. Su proveedor de atención médica puede explicar más sobre cómo el procedimiento puede beneficiarlo, así como cualquier posible riesgo que desee considerar.