¿Qué es un puntaje de Apgar??

La puntuación de Apgar es el resultado de una observación realizada poco después del nacimiento que da una representación numérica de qué tan bien un bebé recién nacido se está ajustando a la vida fuera del útero. Se realiza en salas de parto en todo el mundo, y se desarrolló para proporcionar una forma estandarizada de juzgar cómo un bebé está haciendo frente al nacimiento para predecir la supervivencia y el personal médico de la supervivencia a las necesidades de atención médica potenciales de un recién nacido.

Por qué es importante

El nacimiento es una transición monumental, a veces dura. Pasar de estar en el útero al mundo exterior no solo implica un apretón apretado, sino que también requiere que un bebé se mueva de la dependencia de su madre por sus necesidades corporales básicas a la plena independencia.

La gran mayoría de los bebés funcionan bien después del nacimiento. Sin embargo, algunos necesitan un cuidado adicional para prosperar, una pequeña minoría requiere un apoyo extraordinario para vivir, y ocasionalmente algunos no sobrevivirán.

El puntaje de APGAR proporciona una forma de determinar rápidamente cómo está funcionando un bebé y qué (si alguna) se necesita atención médica adicional. La prueba también proporciona a los médicos un barómetro preciso y útil de la probabilidad de supervivencia de un recién nacido.

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Tipos de puntaje de Apgar

Hay dos tipos principales de puntajes de Apgar. La primera es la prueba convencional de apgar (o simplemente apgar), que es el sistema de puntuación original. El segundo es el Apgar combinado, que es una modificación que incluye tanto el puntaje original como una puntuación relacionada con cualquier intervención que se utilizara para apoyar los signos vitales del recién nacido.

Apgar convencional

La puntuación de Apgar convencional fue desarrollada por el Dr. Virginia Apgar, anestesióloga y primera mujer en convertirse en profesora completa en la Facultad de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia. Utilizó su investigación sobre anestesia obstétrica (estudiando el impacto que los medicamentos dados a la madre tenían en el recién nacido) para crear el sistema de puntuación, que publicó en 1953.

Dr. Apgar usó su apellido como acrónimo para el puntaje:

• A = actividad
• P = pulso
• G = mueca
• A = apariencia
• R = respiración

Apgar combinado

En las décadas posteriores al lanzamiento del sistema Apgar, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) buscó desarrollar pruebas que explicaran con mayor precisión las intervenciones médicas otorgadas a los recién nacidos y sus respuestas al tratamiento, así como a otros parámetros que los originales originales La prueba no era tan sensible a la medición.

Surgieron varias pruebas reconfiguradas, que se han investigado para la eficacia. El puntaje combinado de Apgar ofrece un sistema de puntuación más completo y preciso que se ha demostrado que pinta una imagen más específica de la condición de un recién nacido, incluida la necesidad de intervenciones y la probabilidad de resultados adversos.Sin embargo, no se usa comúnmente.

Procedimientos médicos de recién nacidos

Qué buscar

La puntuación de Apgar es realizada por la partera, la enfermera o el médico a un minuto y cinco minutos después del nacimiento. A su bebé también se le puede dar una puntuación de Apgar a los 10 minutos si los primeros puntajes fueron bajos. Las puntuaciones de APGAR se dan en todos los entornos de nacimiento: hospital, centro de nacimiento y hogar.

Los estudios muestran que la prueba de cinco minutos es la más predictiva en términos de resultados adversos. Los recién nacidos que obtienen puntajes de APGAR iniciales bajos en la prueba de un minuto a menudo mejoran para la prueba de cinco minutos.

El puntaje de Apgar varía de 0 a 10, siendo 10 el puntaje más alto (y mejor) que un bebé puede obtener. Se considera que la edad gestacional, la madurez, los reflejos, la capacidad de respuesta, el color y otros factores compensan la puntuación. El recién nacido recibe puntos en cinco categorías:

• Ritmo cardiaco
• Tono muscular
• Irritabilidad refleja
• Esfuerzo respiratorio
• Color de piel

En cada una de las categorías, un bebé puede ganar 0, 1 o 2 puntos. Los puntos de cada una de las categorías se suman para el puntaje total.

Lo que significan los puntajes

El ACOG define los puntajes de APGAR de 5 minutos de la siguiente manera:

• 7-10: tranquilizador
• 4-6: moderadamente anormal
• 0-3: bajo 

Una puntuación de 7 o más (el rango óptimo) indica que un bebé tiene buena salud. Los puntajes de 6 o menos sugieren que un recién nacido necesita atención médica (0 a 3 es el rango más preocupante), que puede incluir estimulación física, oxígeno y limpieza de vías respiratorias, entre otros tratamientos.

Cuando se usa la prueba de APGAR combinada, se crea una puntuación adicional que evalúa las intervenciones utilizadas en función de siete criterios posibles. Se dan un punto o cero puntos en función del uso de intervenciones correspondientes a cada categoría. Estos resultados se fijan para un total entre 0 (todas las intervenciones utilizadas) y 7 (sin intervenciones) y el resultado se enumera antes de la puntuación BASIC APGAR.

En general, se necesitan intervenciones (y la puntuación combinada de APGAR es más relevante) con mayor frecuencia con embarazos de alto riesgo y recién nacidos prematuros.

El sistema de puntuación de APGAR combinado también está representado por un acrónimo, que significa intervenciones neonatales típicas, como sigue:

• C: presión continua de la vía aérea positiva continua
• O: oxígeno
• M-B: ventilación de máscara y bolsa
• I: intubación y ventilación
• N: compresión de tórax neonatal
• E: tensioactivo exógeno
• D: drogas

Por ejemplo, si un recién nacido que obtuvo un 6 en el APGAR convencional recibe oxígeno y medicamentos, pero no otras intervenciones (para un total de 5), su puntaje combinado de APGAR leería 5/6. Si no se usan intervenciones (7) en un bebé que obtuvo 10 en la escala tradicional, obtendrían una puntuación de 7/10, que es la mejor puntuación posible.

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Consejos sobre interpretación

Si bien los puntajes de APGAR no tienen en cuenta cada variable, son una herramienta efectiva para establecer rápidamente la salud de un recién nacido y su necesidad de cuidados adicionales. Sin embargo, no se asuste si la primera lectura de su bebé es baja. Es importante saber que no es raro que las lecturas en un minuto estén por debajo del rango óptimo de 7 a 10, pero luego se recupere rápidamente en el rango "tranquilizador" en la prueba de cinco minutos.

La marca de cinco minutos

En los minutos intermedios entre las pruebas, se pueden hacer intervenciones médicas para mejorar enormemente la perspectiva de su recién nacido. Además, a veces, un bebé solo necesita algo de tiempo para aclimatarse. Los puntajes de Apgar no son absolutos en términos de la capacidad de su bebé para sobrevivir o prosperar. Los profesionales médicos simplemente usan el puntaje APGAR como una herramienta para informar de manera uniforme y rápidamente su protocolo de tratamiento para su recién nacido.

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Puntaje bajo

A veces, los puntajes bajos de APGAR indican problemas más complejos y potencialmente peligrosos, la investigación muestra que las puntuaciones adversas en el APGAR combinado son particularmente reveladores en este frente. Pueden predecir afecciones médicas neonatales específicas, incluida la asfixia nacida, la encefalopatía hipóxica-isquémica (HIE), la hemorragia intraventricular (IVH) y la convulsión neonatal.

Tenga la seguridad de que si su recién nacido está luchando visiblemente, los proveedores médicos no esperarán hasta la marca de un minuto y el puntaje posterior de Apgar para ayudar a su bebé. Inmediatamente comenzarán a trabajar con su bebé para ayudarlos a adaptarse a la vida fuera del útero.

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Contacto de piel a piel

Con una priorización creciente del tiempo de piel a piel en muchos hospitales y centros de nacimiento, algunos padres se preguntan si esto podría interferir con las pruebas de APGAR y cómo se hará. Mientras su bebé es de piel a piel, tendrá una enfermera o un médico asignado para ver a su bebé. Esto se hace mientras está de pie a tu lado. Por lo general, el objetivo es solo separar o perturbar su tiempo de piel a piel si usted o su bebé necesitan ayuda médica.

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Una palabra de muywell

Las puntuaciones altas de Apgar significan que su recién nacido está bien. Los puntajes más bajos indican que algo podría estar mal. Por lo tanto, tiene sentido sentirse estresado y alarmado al escuchar a sus médicos informar un puntaje inferior a la óptima. Es por eso que estar en un hospital con una unidad neonatal totalmente equipada es tan importante para los nacimientos de alto riesgo, ya que los meros minutos pueden salvar la vida para su bebé.

Lamentablemente, algunos recién nacidos tendrán problemas neonatales que necesitan una atención rápida, y posiblemente a largo plazo, y algunos no sobrevivirán. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el equipo de parto puede utilizar la información que la herramienta APGAR proporciona para obtener rápidamente su bebé.

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