¿Qué es la plagiocefalia posicional??

La plagiocefalia posicional es el aplanamiento de la parte posterior o los lados de la cabeza de un bebé. Esta condición muy común, que también se llama plagiocefalia posterior o deformacional y síndrome de cabeza plana, se debe principalmente a la posición del sueño y a los músculos del cuello apretado, llamados tortícolas. Los músculos de cuello apretados o débiles evitan que un recién nacido gire la cabeza, lo que puede provocar una presión en exceso en un lugar.

Si bien puede ser alarmante notar áreas aplanadas en la cabeza de su bebé, la condición no afecta el desarrollo del cerebro. En la mayoría de los casos, la forma craneal finalmente vuelve a la normalidad a medida que su bebé crece, generalmente a los 1 años. Mientras el punto plano sea causado por el posicionamiento (en lugar de un problema subyacente), la condición rara vez es médicamente preocupante.

Síntomas

Además de las manchas planas reveladoras en la parte posterior o del lado de la cabeza, en casos más extremos, la plagiocefalia posicional también puede dar como resultado que otras partes de la cara se vuelvan deformes. A veces, una oreja parece ser empujada hacia adelante en respuesta al aplanamiento del cráneo.

La frente y/o los ojos del bebé pueden abultarse ligeramente hacia adelante y el cabello también se puede usar del área aplanada. Tenga en cuenta que es más fácil ver todos estos cambios al mirar la cabeza de un niño desde arriba.

Los niños con plagiocefalia tendrán aplanamiento en un lado de la parte posterior de su cabeza y, a diferencia de la craneosinostosis, también pueden tener un abultamiento compensatorio o un jefe de la frente en el mismo lado.

Diagnóstico

Los pediatras verifican rutinariamente los puntos planos en la cabeza durante las visitas de pozo. Se realiza un diagnóstico de plagiocefalia posicional mediante el examen visual del cráneo del niño, así como las medidas. La forma asimétrica de la cabeza generalmente es fácilmente reconocible, y los padres a menudo han visto la afección antes de que sea diagnosticado por un médico.

La condición generalmente se nota por primera vez cuando un bebé tiene aproximadamente 2 a 3 meses, pero puede ser notable hasta las 6 semanas. Los casos varían en gravedad de leve a grave. Cuanto antes comiencen los tratamientos, mejor y más rápido el cráneo vuelve a crecer en su forma típicamente simétrica y redondeada.

Aunque generalmente es innecesario, se pueden realizar pruebas adicionales si el diagnóstico no está claro, especialmente si su pediatra sospecha que otro problema está en juego. Esta prueba puede incluir una radiografía de calavera o una CT de cabeza. La CT es mejor para determinar si las suturas del cráneo (las articulaciones fibrosas donde los huesos se conectan) aún están abiertas y descartar craneosinostosis y otros trastornos potenciales.

Causas

Los recién nacidos tienen cráneos suaves con puntos blandos y huesos sin fusiones, características que les permiten ser entregados a través de la pelvis relativamente estrecha y el canal vaginal. Sin embargo, estos rasgos también los hacen susceptibles a desarrollar puntos planos en sus cabezas. Esto es particularmente cierto para los bebés prematuros cuyos cráneos son aún más suaves, pero incluso los bebés a término están en riesgo de esta condición muy común.

Se estima que un tercio a la mitad de todos los bebés desarrollan esta condición hasta cierto punto, lo que puede progresar muy rápidamente en las primeras semanas de vida. Los factores de riesgo incluyen nacimiento prematuro, sexo masculino y múltiplos.

Las causas de la plagiocefalia posicional son complicadas ya que están vinculadas a mantener a los bebés seguros durante el sueño. La campaña de regreso a sueño de la Academia Americana de Pediatría para poner a los bebés a dormir sobre sus espaldas ha disminuido drásticamente el número de muertes por SMSM desde que comenzó en 1992. Desafortunadamente, una consecuencia de esta práctica ha sido un aumento dramático en casos de plagiocefalia posicional.

Durmiendo de espaldas

Las cabezas aplanadas están vinculadas a poner a los bebés a dormir sobre sus espaldas porque, en posición supina, es más desafiante que los bebés muevan la cabeza de lado a lado. Entonces, la cabeza puede permanecer en el mismo lugar durante horas a la vez. Y una vez que un bebé desarrolla un lugar plano, es aún más probable que mantenga la cabeza en la misma posición.

Reposacabezas

Los bebés también pueden estar en riesgo de plagiocefalia posicional si se quedan en un asiento para el automóvil, asiento hinchable o se balancean demasiado tiempo.Se cree que el riesgo de desarrollar síndrome de cabeza plana es mayor cuando la cabeza del bebé está en contra de superficies más duras, como el plástico duro que se usa para hacer algunos asientos o columpios.

Preferencia por un lado

Además, muchos bebés pueden desarrollar plagiocefalia posicional porque simplemente prefieren estar en una posición todo el tiempo.Permanecer en una posición demasiado tiempo puede ejercer mucha fuerza en la cabeza de un bebé, haciendo que se desarrolle un lugar plano y la forma de la cabeza se vuelva asimétrica.

Músculos del cuello apretados

Otros tienen este problema porque tienen tortícolis congénitos y no pueden evitar acostarse en la misma posición. Estos niños tienen un movimiento limitado en un lado de su cuello y pueden tener una masa dura en los músculos del cuello, evitando un movimiento fácil de la cabeza de lado a lado.

Consulte a su pediatra para confirmar el diagnóstico y asegurarse de que no haya un problema diferente para que la cabeza de su bebé sea moldeada de esta manera.

Plagiocefalia posicional vs. Craneosinostosis

Otra posible causa de las manchas planiales craneales de un bebé es una condición similar pero más grave llamada craneosinostosis. La craneosinostosis es un defecto de nacimiento en el que los huesos del cráneo se han fusionado prematuramente, lo que causa problemas a medida que crecen el cerebro y el cráneo.

En bebés con sinostosis coronal, un tipo de craneosinostosis, las suturas coronales del cráneo se fusionan temprano, causando aplanamiento de un lado de la frente y un abultamiento compensatorio de la frente en el otro lado. En comparación con la plagiocefalia posicional, las espaldas de las cabezas de estos bebés parecen normales y no planas o deformes en absoluto.

Otra forma de craneosinostosis en la que la sutura lambdoidal se cierra temprano puede causar un aplanamiento de un lado de la parte posterior de la cabeza de un bebé y abultamiento de la frente en el lado opuesto de su cabeza. Esto contrasta con lo que sucede en la plagiocefalia posicional, en la que el punto plano y el bulto están en el mismo lado de la cabeza del bebé.

La craneosinostosis sagital o la escafocefalia es otro tipo de craneosinostososis en la que los bebés tendrán un cráneo largo y delgado que es más amplio en la parte delantera. Por último, los niños pueden tener trigonocefalia o craneosinostosis metópica, que se caracteriza por una frente triangular.

La craneosinostosis es muy rara.De hecho, se estima que solo se nace aproximadamente uno de cada 2,500 bebés con esta condición.

Es posible que reciba una referencia a un especialista en craneofacial si su pediatra no está seguro de si su hijo tiene plagiocefalia o craneosinosis posicional.

Tratamiento

El mejor tratamiento para la plagiocefalia posicional es evitar que la afección suceda, y las mismas estrategias funcionarán tanto para la prevención como para el tratamiento. Dado que la condición es causada por demasiada presión continua en una parte de la cabeza de su bebé, a menudo puede reducirla alternando las posiciones en las que su bebé permanece.

Las manchas aplanadas generalmente se suavizan a una forma más redondeada por sí mismas a medida que el cerebro de su hijo crece y sus huesos de cráneo se fusionan y se endurecen. Los siguientes tratamientos también pueden ayudar.

Variar la posición de la cabeza

El mayor riesgo de desarrollar puntos planos en la cabeza no significa que deba dejar de poner a su hijo a dormir boca arriba. Lo que debe hacer es alternar la posición de la cabeza de su hijo cada vez que los duerma. El cambio de lados les impedirá presión sobre el mismo lugar y puede ayudar a mejorar la movilidad del cuello.

La mayoría de los bebés crecerán fuera de plagiocefalia posicional, pero algunos bebés no mejoran solo haciendo cambios posicionales y necesitan un tratamiento más extenso.

Tiempo boca abajo

Apunte a que su bebé pase un tiempo mínimo acostado de espaldas mientras está despierto. Pasar más tiempo en el estómago (una posición propensa) en el tiempo de la barriga cuando su bebé está despierto y supervisado también es una buena idea. Además de reducir el aplanamiento de la cabeza, el tiempo de la barriga fortalece el cuello, los brazos y los músculos del núcleo de su bebé.

Lleva tu bebé

Otra alternativa a los asientos de bebé rígidos es usar una honda para bebés, portador o envoltura, ya que ejercen menos presión sobre la cabeza de su hijo. También puede simplemente sostener a su hijo en sus brazos y/o usar un portero estacionario (no use caminantes móviles ya que no son seguros) una vez que su hijo tenga la edad suficiente para sentarse en uno.

Cascos y bandas

Cuando los cambios posicionales no dan como resultado una mejora suficiente, se pueden probar otros tratamientos. Estas opciones incluyen cascos de moldeo de cráneo o terapia de banda, que implica ajustar progresivamente el casco o la banda para fomentar el crecimiento del cráneo en áreas aplanadas y desanimarlo de cualquier área abultada. Se recomienda comenzar estos tratamientos a los 5 meses de edad.

Si bien los estudios muestran que la mejora a corto plazo a menudo se ve con estos dispositivos, los resultados finales suelen ser los mismos que para los bebés que no usaron cascos. Debido a que usar cascos puede tener inconvenientes serios, como olor, erupción cutánea o incomodidad, muchos profesionales no los recomiendan para casos suaves o moderados. En casos severos, sin embargo, los cascos a menudo son beneficiosos.

Terapia física

Se necesita especial atención para los bebés con tortícolis, ya que generalmente necesitan ejercicios del cuello como parte de su tratamiento, también. Estos niños a menudo mantienen la cabeza en la misma posición y tienen problemas para girar la cabeza y el cuello. Los ejercicios del cuello, tal vez con la ayuda de un fisioterapeuta pediátrico, pueden ayudar a estos bebés a mejorar la movilidad del cuello.

Cirugía

Rara vez se necesita cirugía, pero puede considerarse en casos severos que no se resuelven con otras medidas. Mientras que una cabeza de deformación es principalmente un problema estético, los casos con extensos abultados alrededor de los ojos, frente, mejilla o mandíbula pueden comprometer la visión, la masticación y la integridad de la mandíbula. En estas situaciones, la cirugía puede usarse para corregir cualquier problema funcional.

Momento

Las medidas de prevención y tratamiento pueden ser especialmente importantes para los bebés con un mayor riesgo de plagiocefalia posicional, incluidos los preemigores, los múltiplos y los bebés con un tono muscular deficiente. Idealmente, comience a implementar estrategias de prevención durante el período del recién nacido, cuando el cráneo de un bebé tiene la configuración máxima.

Cuando se hacen esfuerzos para reducir la cantidad de tiempo que un bebé está en una posición que ejerce una presión indebida sobre cualquier mancha aplanada en su cabeza, la mejora generalmente ocurre durante un período de dos a tres meses.Si no ve una mejora o la deformidad continúa empeorando, entonces su hijo probablemente necesite una evaluación de un cirujano craneofacial pediátrico o un neurocirujano pediátrico.

Una palabra de muywell

Descubrir que la cabeza de su bebé es defectuosa puede ser molesto. Afortunadamente, los tratamientos posicionales simples pueden prevenir, detener y revertir la plagiocefalia posicional. La mayoría de los bebés superarán por completo las manchas craneales aplanadas que ocurran y el cabello probablemente cubrirá cualquier efecto residual. Lo más importante es que confíe en que colocarlos en la espalda a dormir (incluso si desarrollan un lugar plano) puede muy bien salvar su vida.