¿Qué es el síndrome hellp??

El síndrome de HELLP, que puede ser una complicación potencialmente mortal del embarazo, a menudo se considera una variante de la preeclampsia. Si bien no se conocen estadísticas exactas, se cree que el síndrome de HELLP ocurre en uno o dos de cada 1,000 embarazos, y en el 10% al 20% de los embarazos donde la madre tiene un diagnóstico de preeclampsia severa.

El síndrome de HELLP generalmente ocurre en el último trimestre del embarazo, pero también puede ocurrir después del parto. El nombre es un acrónimo de las tres características de la condición:

• Hemólisis (descomponiéndose de glóbulos rojos)
• El: Enzimas hepáticas elevadas (que pueden indicar problemas hepáticos)
• LP: Bajo recuento de plaquetas (que puede provocar sangrado)

Síntomas

Es importante tener en cuenta y reconocer los síntomas para que pueda ser diagnosticado y tratado lo más rápido posible.

Los síntomas de HELLP pueden ser generales y complicados de reconocer al principio, especialmente porque pueden imitar ocurrencias que son comunes a fines del embarazo, que incluyen:

• Visión borrosa
• Aumento de peso excesivo
• Fatiga
• Retención de líquidos
• Dolores de cabeza
• Hipertensión
• Náuseas o vómitos
• Dolor en la parte superior derecha o en el medio del abdomen
• Proteína en orina
• Hinchazón de la cara y/o las manos

Si nota algún síntoma que le parezca inusual o le corresponda, dígale a su proveedor de inmediato.

Diagnóstico

Su médico verificará su presión arterial y solicitará las siguientes pruebas si sospechan del síndrome HELLP:

• Análisis de sangre para verificar si hay hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas
• Una muestra de orina para verificar las proteínas en la orina
• Una resonancia magnética para detectar sangrado en el hígado

Si no hay signos de presión arterial alta o proteína en la orina, HELLP puede ser difícil de diagnosticar y puede confundirse con las siguientes condiciones:

• Hepatitis aguda
• Gripe
• Enfermedad de la vesícula
• Gastritis

Causas y factores de riesgo

Se desconoce la causa exacta de HELLP, aunque hay ciertos factores que podrían aumentar su riesgo.

Tener un diagnóstico de preeclampsia o hipertensión inducida por el embarazo es quizás el mayor factor de riesgo. Sin embargo, puedes desarrollar HELLP sin tener primero preeclampsia.

Otros factores de riesgo para HELLP incluyen:

• Tener más de 25 años
• Siendo blanco
• Tener una hermana o una madre con síndrome de Hellp
• Haber dado a luz al menos dos veces antes
• Tener síndrome HELLP con un embarazo anterior
• Deficiencia de LCHAD (cadena 3-hidroxiacil-CoA deshidrogenasa) en el bebé

Si tiene alguno de estos factores de riesgo, esto no significa necesariamente que desarrolle el síndrome HELLP. Recuerda, el síndrome de Hellp es raro. Sin embargo, es posible que desee hablar con su médico sobre los síntomas que debe tener en cuenta.

No hay forma de prevenir HELLP, pero las visitas prenatales regulares son importantes y pueden ayudar a atrapar cualquier señal de lo más pronto posible.

Tipos

El síndrome de HELLP se divide en tres categorías, según un sistema llamado "La clasificación de Mississippi" y se basa en gran medida en el recuento de plaquetas de sangre de la madre:

• Clase I (trombocitopenia severa): plaquetas de menos de 50,000/UL
• Clase II (trombocitopenia moderada): plaquetas entre 50,000 y 100,000/ul
• Clase III (trombocitopenia leve): plaquetas entre 100,000 y 150,000/ul

La probabilidad de enfermedades y complicaciones graves es más alta para la clase I.

Tratamiento

Dar a luz al bebé es la única cura definitiva para el síndrome de Hellp. Idealmente, esto se haría en las primeras 24 a 48 horas después del diagnóstico si el bebé tiene al menos 34 semanas de gestación. El bebé también se entregaría de inmediato si la madre o el bebé estuvieran en peligro, incluso si el bebé nace prematuro.

Antes de 34 semanas, hay cosas que se pueden hacer para ayudar a tratar a Hellp mientras el feto madura, que incluye:

• Ropa de cama, ya sea en casa o en el hospital
• Medicamentos de presión arterial
• Transfusiones de sangre para tratar la anemia y los bajos recuentos de plaquetas
• Monitoreo fetal continuo mientras se encuentra en el hospital, incluidas las pruebas sin estrés, las pruebas de perfil biofísico y los estudios de flujo Doppler
• Los corticosteroides para ayudar a los pulmones del feto se desarrollan en preparación para el parto
• Sulfato de magnesio para prevenir las convulsiones
• Pruebas de laboratorio regulares para monitorear la progresión del síndrome de HELLP

Pronóstico

El pronóstico para el síndrome hellp puede variar, dependiendo de si se encontró en el tiempo y se trató. Dejado sin tratar, puede ser fatal.

Con el tratamiento apropiado, los resultados son generalmente buenos para mamá y bebé. Por lo general, una vez que nace el bebé, los síntomas en la madre generalmente comienzan a mejorar dentro de las 48 horas.

Para las mujeres embarazadas, el riesgo de complicaciones generalmente aumenta dependiendo de la gravedad de los resultados de laboratorio, y puede incluir:

• Insuficiencia respiratoria aguda
• Anemia
• Entrega temprana
• Sangrado excesivo durante el parto
• Insuficiencia renal
• Desprendimiento placentario
• Edema pulmonar (líquido en los pulmones)
• Ataque

Para el bebé, el pronóstico generalmente depende de la edad gestacional del bebé en el momento del parto, así como su peso al nacer. Si los bebés son entregados prematuros, el riesgo de complicaciones del parto prematuro es mayor.

Es por eso que los médicos intentarán tratar el síndrome de Hellp cuando sea posible, en lugar de simplemente entregar al bebé, especialmente si la mujer no está cerca de ser a toda velocidad.

Una palabra de muywell

Si está embarazada y tiene factores de riesgo para el síndrome de HELLP, hable con su médico sobre sus factores de riesgo y preocupaciones. Pueden hacerle saber síntomas específicos a tener en cuenta y pueden ayudarlo a tranquilizar su embarazo.

Si nota algún síntoma fuera de lo común, o signos que podrían estar relacionados con la presión arterial alta o el HELLP, llame a su médico de inmediato. Cuanto más pronto se identifique el hellp, el tratamiento antes puede comenzar.